Новости

Кисты почек часто протекают без выраженных симптомов. Это объясняется медленным ростом образования. Киста давит на кровеносные сосуды, и чем она больше, тем заметнее признаки болезни.

Основные симптомы:

• Боли в области поясницы.
• Колебания артериального давления.
• Склонность к отекам.
• Снижение количества суточной мочи.
• Слабость и повышенная утомляемость.
• Появление крови в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

В почках расположен юкстагломерулярный комплекс, который отвечает за функциональность нефрона и является его важной частью. Киста при увеличении размера воздействует на эти структуры, которые начинают избыточно выделять фермент ренин. Основная его роль заключается в сохранении баланса объема жидкости. Именно поэтому при кистах почек появляются такие симптомы как колебания артериального давления, отеки, головные боли.

Образования большого размера нарушают уродинамику, сокращают размер лоханки, приводят к сдавлению мочеточника. Из-за этого появляются учащенное позывы к мочеиспусканию. Задержка мочи вызывает интоксикацию организма. При больших кистах почек больные жалуются на постоянную физическую слабость, повышенную утомляемость и головные боли. Эти признаки являются результатом хронической интоксикации организма из-за застоя мочи.

При присоединении вторичной инфекции и нагноении кисты симптомы болезни усиливаются. Боли начинают отдавать в область паха, повышается температура тела. Такие признаки могут указывать на риск разрыва стенки опухоли. Это осложнение сопровождается кровоизлиянием в почку и может приводить к опасным для жизни последствиям. При усилении боли в области поясницы, особенно на фоне физического напряжения, прыжков или бега необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Так как наличие кисты в почке, особенно большого размера и с несколькими камерами, сопровождается риском появление пиелонефрита и других инфекционных осложнений, на период лечения необходимо соблюдать определенные ограничения в питании.

Рекомендуется сократить употребление следующих продуктов и напитков:

• Острые и соленые блюда.
• Пряности и маринады.
• Чрезмерно жирные, жареные блюда.
• Алкоголь.
• Хрен, чеснок, редька, лук.

Алкоголь исключают полностью, так как он повышает нагрузку на почки и всю мочевыделительную систему.

После оперативного лечения первый месяц рекомендуется продолжить соблюдение диеты. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием соли, белка. Необходимо минимизировать нагрузку на почки. Не рекомендуется употреблять бобовые, субпродукты, жирные сорта мяса, наваристые бульоны.

В современной нефрологии используется классификация кист почек по Bosniak M. Он предложил разделить новообразования на несколько категорий:

• I. Простые почечные кисты с одной камерой и минимальным риском озлокачествления. Они не требуют хирургического лечения. Но за такими кистами необходимо регулярно наблюдать, контролировать их рост и состояние с помощью ультразвуковой диагностики.
• II. Доброкачественные кисты почек с внутрикамерными перегородками. Содержат участки кальцификации, диаметр которых не превышает 3 см. Требуют проведения регулярного контроля с помощью ультразвука и последующего удаления в случае резкого роста опухоли, утолщения ее стенок или других неблагоприятных изменений.
• III. Осложненные кисты с толстыми стенками и множественными перегородками. Имеют риск озлокачествления и большие кальцифицированные участки. Подлежат хирургическому удалению.
• IV. Кисты с бугристыми контурами, неоднородными стенками и утолщенными перегородками. Имеют признаки контрастного усиления, подлежат срочному оперативному лечению из-за высокого риска озлокачествления тканей.

Кисты III-IV категорий могут перерождаться в кистозный рак почки. На его дою приходится 10-15% всех новообразований такого типа. Кисты могут находиться под капсулой, в области ворот органа и его лоханок, а также непосредственно внутри тканей. Риск озлокачествления таких опухолей достаточно высокий, особенно если они склонны к быстрому росту, появлению неоднородных по структуре стенок.

Обследование при кистах в почках назначает врач-нефролог. Также пациенты могут обратиться к урологу, особенно если имеются проблемы с мочеиспусканием. Чаще всего кисту почек диагностируют случайно во время проведения ультразвукового исследования. Заподозрить наличие новообразования можно по характерным изменениям в общем анализе мочи и резком подъеме артериального давления.

Основные методы диагностики кисты в почках:

• УЗИ почек. Метод наиболее доступен и информативен. Кисты определяются во время ультразвукового исследования как тонкостенные анэхогенные образования.
• Динамическая нефросцинтиграфия. Метод радиологического изучения почек позволяет получить информацию о состоянии определенных участков паренхимы и верхних отделов мочевыводящих путей. Во время исследования специалисту удается оценить скорость клубочковой фильтрации, выявить другие изменения, к которым могут приводить кистозные образования.
• КТ почек. Компьютерную томографию рассматривают как уточняющий метод диагностики при кистозных разрастаниях. Исследование позволяет заподозрить наличие злокачественного новообразования.
• Лабораторные исследования крови и мочи. По результатам анализов можно заподозрить наличие кист, которые могут приводить к сокращению суточного объема мочи, появлению в ней следов крови и белковых нитей.

«Золотым стандартом» лечения является оперативное удаление кист с применением малоинвазивных техник. При небольшом размере образования может применяться выжидательная тактика. Пациенту рекомендуют регулярно проводить ультразвуковую диагностику и соблюдать все врачебные предписания. При усилении боли, слабости, появлении крови, гноя в моче необходима срочная госпитализация.

Оперативное удаление кисты проводят преимущественно с помощью малоинвазивных методов, используя современную эндоскопическую технику.

Основные хирургические способы удаления кисты почек:

• Аспирация новообразования с отсасыванием его содержимого через пункционную иглу.
• Склеротерапия кисты почек.
• Иссечение кистозного образования хирургическим путем.

Конкретный метод удаления кисты почек подбирает врач на основе результатов диагностики. Если новообразование небольшого размера, возможно проведение пункционной аспирации и склеротерапии. В качестве склерозирующего состава используют йодистые соединения или спиртовой раствор.

Применяется этот малоинвазивный метод для удаления простой кисты, которая имеет ровные контуры, состоит не более чем из одной камеры. Хирург проводит пункцию в области поясницы, продвигает иглу в кисту под контролем ультразвука или во время компьютерной томографии, отсасывает содержимое новообразования и вводит склерозирующее вещество. Некоторое время оно находится в полости опухоли. После склерозант также удаляют через пунктуационную иглу. В результате в тканях спавшейся кисты начинает идти зарастание соединительной тканью.

Чрезмерные нагрузки при наличии кисты почек запрещены. Нельзя перегружать себя спортом, особенно если он связан с интенсивной ездой на велосипеде, прыжками и бегом. Чрезмерные физические нагрузки могут приводить к повреждению оболочки кисты и появлению осложнений.

Правильное питание при болезни позволяет не только сократить выраженность симптомов, но и быстрее вылечиться.

Пациентам рекомендуют:

• Питаться небольшими порциями и достаточно часто
• Пить не более 1,5 литра жидкости
• Отказаться от спиртных напитков

Следует исключить:

• Бульоны на основе мяса, рыбы и грибов
• Бобовые
• Жирное мясо
• Соленья и маринады
• Шоколад
• Специи, приправы и острые соусы

В рацион нужно включить:

• Нежирные молочные продукты
• Сырые и приготовленные на пару овощи
• Хлеб
• Сливочное и оливковое масло
• Сухофрукты
• Нежирное мясо на пару
• Натуральные соки
• Овощные бульоны
• Ягоды
• Мед
• Яйца (не более 2–3 в день)
• Крупы и макароны