Новости

Несмотря на большое количество проведенных исследований, непосредственные причины возникновения рака почки всё ещё остаются невыясненными. Однако выявлены и доказаны так называемые факторы риска, которые связаны с повышенной вероятностью развития опухоли.

Возраст и пол

Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины, но, по последним данным, этот разрыв сокращается. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте 65 лет (от 50 до 70 лет).

Курение

Особенно популярным курение табака стало во второй половине XIX века. Однако проводимая в течение последних 20 лет активная антитабачная кампания снизила употребление табака в США и некоторых странах Европы вдвое. Россия является одной из самых «курящих» стран в мире. Доказано, что табакокурение – это один из самых значимых факторов риска образования злокачественных опухолей. 

Многие современные научные исследования доказали, что рак почки значительно чаще развивается у курильщиков. Также была выявлена строгая зависимость от интенсивности курения: чем больше сигарет в день выкуривает человек, тем большему риску он подвергает своё здоровье. Несмотря на то, что риск развития опухоли вновь снижается у тех, кто бросил курить, он опускается до уровня некурящего только через 20 лет после последней выкуренной сигареты!

Избыток веса

Широко известно, что повышенный индекс массы тела отрицательно влияет на здоровье человека, при этом ожирением принято считать показатели выше 29 кг/м2. Полного понимания механизма развития злокачественных новообразований у людей с ожирением пока нет. Возможно, ожирение нарушает регуляцию выработки различных гормонов, которые в свою очередь влияют на развитие опухолей. Кроме того, ожирение способствует развитию гипертензии (повышение артериального давления), нефросклероза (нарушение питание тканей почки), метаболических нарушений и других факторов, вызывающих образование злокачественных клеток. 

Целый ряд исследований обнаружил, что рак почки чаще встречается у пациентов, страдающих ожирением, при этом особенно велик риск для женщин. Это может быть связано с особенностями распределения жировой ткани, а также с различиями в уровне гормонов между мужчинами и женщинами. Кроме того, не секрет, что женщины чаще страдают ожирением, все это в совокупности ведёт к увеличению риска появления опухоли почки.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (повышение артериального давления) тоже может повышать риск образования злокачественной опухоли почки.
Некоторые исследователи обнаружили прямую зависимость риска развития рака почки от величины артериального давления. Кроме того, пациенты с повышенным артериальным давлением нередко страдают ожирением, диабетом и курят. Поэтому на формирование злокачественной опухоли могут оказывать влияние сразу несколько факторов. Есть спорные данные, которые связывают развитие рака почки с многолетним лечением гипертензии диуретиками (препаратами, стимулирующими образование и выделение почками мочи).

Почечная недостаточность

У пациентов, получавших лечение по поводу почечной недостаточности (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки), рак почки встречается в 40-100 раз чаще, чем у остальных. Самая высокая частота наблюдается у тех, кто перенёс пересадку почки. Подобное увеличение риска связывают как с уремическим состоянием (накоплением в крови токсинов из-за недостаточной очищающей функции почек), так и с применением иммуносупрессивной терапии (лекарства, подавляющие иммунитет пациента для профилактики отторжения пересаженной почки).

Профессиональные факторы

В отличие от опухолей мочевого пузыря, рак почки, как правило, не связан с профессиональной деятельностью. Тем не менее, некоторые исследования выявили канцерогенный (ведущий к развитию злокачественной опухоли) эффект некоторых металлов, в частности кадмия, а также асбеста, трихлорэтилена и ряда растворителей.

Анальгетическая нефропатия

Сравнительно недавно было обнаружено канцерогенное действие фенацетина, входящего в класс анальгетических препаратов. Выявлено, что применение фенацетина приводит к развитию рака почечной лоханки и почечной недостаточности, поэтому в 1987 году фенацетин был исключен из реестра анальгетических препаратов.

Наследственные факторы

Существуют так называемые наследственные формы рака, такие как болезнь фон Хиппель-Ландау (VHL), наследственный папиллярный рак почки (HPRCC), наследственный лейомиоматозный почечно-клеточный рак (HLRСС, синдром Рида), синдром Бирт-Хогг-Дюбэ (BHD) и туберозный склероз (TS, болезнь Прингла-Бурневилля). Эти заболевания связаны генетическими дефектами в различных участках хромосом и могут передаваться по наследству.

Кроме того, некоторые исследования доказали, что риск развития злокачественного новообразования почки повышен у тех, чьи родственники (в первой степени родства) уже болеют (или болели) раком почки.

Дело в том, что с течением времени при хроническом гломерулонефрите происходит нарушение функции почек, то есть почки постепенно перестают справляться со своей основной задачей – освобождением организма от избытка жидкости и продуктов жизнедеятельности организма. Связано это с тем, что результатом всякого воспалительного процесса в организме, в том числе и иммунно-воспалительного, как гломерулонефрит, является склерозирование пораженной ткани, проще говоря – образование рубцов. Как, например, на месте раны или нарыва на коже формируется рубец, так и в ткани почек, на месте очень сложно протекающего иммунного воспаления, возникают очаги склероза. А рубцовая ткань работать уже не может, и способов превратить ее вновь в здоровую тоже не существует. Опять же по аналогии с кожей – в рубце нет потоотделения, роста волос, нарушена эластичность, и с этим уже ничего не поделаешь.

Скорость наступления склерозирующих изменений прямо зависит от активности процесса – чем процесс активнее, тем быстрее развивается почечная недостаточность. При неактивных формах гломерулонефрита, когда нет отеков, не повышается артериальное давление, а количество белка и/или эритроцитов в моче невелико, заболевание может протекать десятилетиями, не вызывая нарушения функции почек. При активных формах – почечная недостаточность может развиться уже через несколько лет, а в некоторых случаях и месяцев от начала заболевания.

Кроме того повышение артериального давления, изменения в обмене веществ приводят к высокому риску развития сердечнососудистых осложнений у больных гломерулонефритом, поэтому даже при спокойном течении болезни пациентам советуют наблюдаться у нефролога, для своевременной коррекции этих нарушений и предупреждения развития осложнений.

Тут мы с вами подходим к самому важному моменту. ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И НЕОБХОДИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ (причем лучше, если это будет специалист-нефролог)! И только врач-нефролог может принять ответственное решение – нуждается ли конкретный больной в специальном, очень серьезном лечении или нет.

Многолетними научными исследованиями, на основании анализа десятков тысяч случаев заболевания хроническим гломерулонефритом в разных странах, было доказано, что далеко не во всех ситуациях нужно назначать лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему организма. Если заболевание не активное, такого лечения, как правило, не требуется. Если активность высока – лечение необходимо, оно должно быть длительным, тщательно продуманным, и его задачей является подавление активности процесса, снижение вероятности развития хронической почечной недостаточности. В части случаев для того, чтобы принять правильное решение – какое лечение, в каком объеме, как долго его проводить – необходимо сделать биопсию почки.

Лечение гломерулонефрита. Долго ли надо лечиться?

Лечение обострения может продолжаться от 4 месяцев до 1-2 лет. Разумеется, не все это время пациент проводит в больнице, большую часть времени терапия продолжается амбулаторно, но ОБЯЗАТЕЛЬНО под наблюдением врача-нефролога. И даже после достижения хороших результатов необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Более того – если форма заболевания не активная и иммуносупрессивное лечение не проводилось – все равно нужно контролировать анализы и артериальное давление и быть под наблюдением. Связано это с тем, что как уже говорилось, самочувствие пациента не всегда отражает характер течения заболевания. Самочувствие может быть нормальным и даже очень хорошим, но могут быть изменения в анализах и некоторые другие симптомы, правильно оценить которые может только специалист. Поэтому важно регулярно сдавать анализы. Если у вас нет заболевания почек – вы всего лишь потратите несколько часов. Если есть - весьма вероятно, что нам удастся сохранить вам годы полноценной жизни.

Первый диализ — это не ситуация, в которой нужно справляться одному. Процедура проходит под наблюдением специалистов, обычно переносится спокойно и со временем становится понятной частью лечения.

Самое важное — задавать вопросы, говорить о своих ощущениях и дать себе время на адаптацию. С этого начинается новый ритм жизни, в котором постепенно появляется больше уверенности, устойчивости и понимания.

Сама процедура обычно не вызывает боли. Неприятные ощущения возможны в момент подключения — например, при работе с фистулой или катетером. Как правило, они кратковременные и быстро проходят.

Во время диализа многие отдыхают, читают, смотрят фильмы или спят. Постепенно процедура становится более привычной частью жизни. Если появляется слабость, головокружение или снижается давление, медицинская команда сразу помогает и корректирует состояние.

После первой процедуры может возникнуть усталость или сонливость. Это связано с тем, что организму нужно время, чтобы адаптироваться к изменению уровня жидкости и новому режиму лечения.

Со временем самочувствие у многих становится более стабильным и понятным, но ощущения могут сохраняться — и это тоже нормально. Если усталость выраженная или мешает повседневной жизни, это важно обсудить с врачом.

Нас часто спрашивают: как заставить работать почки? Важно понимать, что почки — это орган, который иногда способен к восстановлению. Чтобы нормализовать работу почек, важно соблюдать здоровый образ жизни и следить за состоянием организма. Даем 10 эффективных рекомендаций, которые доступны каждому.

1. Пейте достаточно воды. Вода помогает почкам фильтровать отходы и выводить токсины из организма. Старайтесь пить около 1,5–2 литров воды в день, особенно если вы активно занимаетесь спортом или живете в жарком климате.
2. Контролируйте потребление соли. Избыток натрия приводит к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления, что негативно сказывается на работе почек. Постарайтесь ограничить употребление соленых продуктов и добавление соли в пищу.
3. Следите за потреблением белка. Белковые продукты: мясо, рыба, яйца, бобовые — увеличивают нагрузку на почки. Важно употреблять белок в умеренных количествах, особенно если у вас уже есть проблемы с почками.
4. Контролируйте уровень сахара в крови. Диабет является одной из основных причин почечной недостаточности. Регулярная проверка уровня глюкозы в крови поможет предотвратить развитие осложнений.
5. Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь вызывает обезвоживание и повышает кровяное давление, что негативно влияет на почки. Рекомендуется сократить количество употребляемого алкоголя до минимума.
6. Бросайте курить. Курение ухудшает кровоснабжение органов и тканей, а также повышает риск развития хронических заболеваний, включая болезни почек.
7. Регулярно поддерживайте физическую активность. Физическая нагрузка способствует улучшению кровообращения и поддержанию нормального веса, что снижает риск развития болезней почек.
8. Избегайте самолечения антибиотиками. Неправильное использование антибиотиков может повредить почки. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом приема любых лекарственных препаратов.
9. Поддерживайте нормальный вес. Ожирение увеличивает риск развития гипертонии и диабета, что, в свою очередь, негативно отражается на функциях почек.
10. Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактические визиты к врачу помогут своевременно выявить возможные проблемы с почками и принять необходимые меры.

Основные принципы диеты

Ограничение соли

Уменьшение соли — один из ключевых принципов стола №7. Это помогает снижать нагрузку на почки и поддерживать более стабильный водно-солевой баланс. Недосаливание может быть непривычным, однако вкус блюд во многом сохраняется за счет натуральных специй, зелени и мягких ароматических добавок.

Для многих людей бывает полезно постепенно снижать количество соли в рационе, чтобы привыкнуть к более естественному вкусу продуктов. Конкретные ограничения по соли определяет врач.

Контроль белка

Белок необходим организму, но его избыток может создавать дополнительную нагрузку на выделительную систему. Поэтому количество белковых продуктов при лечебном столе №7 регулируется специалистом, а рацион выстраивается так, чтобы обеспечить организм нужными веществами без перегрузки.

Чаще всего внимание уделяют источникам животного белка и размеру порций. Общие подходы определяются врачом в зависимости от состояния почек и сопутствующих факторов.

Корректный питьевой режим

При заболеваниях почек особенно важно соблюдать назначенный питьевой режим. Единой нормы объема жидкости не существует — потребность зависит от диагноза, результатов обследований и индивидуальных рекомендаций.

В повседневном питании обычно предпочитают воду, некрепкий чай, отвары ягод или шиповника. Объем и тип напитков всегда согласуются с лечащим врачом.

Щадящие способы приготовления

Для поддержания щадящего режима питания предпочтение отдают варке, приготовлению на пару, тушению и запеканию. Жареные блюда, как правило, исключают, так как при жарке увеличивается количество жиров и возможно образование дополнительных соединений, повышающих нагрузку на организм.

Щадящие методы помогают сохранить питательные свойства продуктов и сделать рацион более комфортным для пищеварительной и выделительной систем.