Новости

Определить «сухой вес» в условиях стационара можно несколькими способами. Они менее достоверны чем тот, который описан выше. Их применяют в дополнение к основному для верификации результатов.
Вес можно рассчитать по диаметру нижней полой вены с помощью ультразвукового исследования. В настоящее время некоторые медицинские центры проектируют аппараты, направленные на автоматический подсчет показателей «сухого веса». Принцип работы построен на определении биосопротивления тканей.

Именно поэтому повсеместно для определения оптимального веса пользуются опытным путем. В течение нескольких сеансов гемодиализа постепенно снижают вес пациента до появления следующих симптомов:

• клонико-тонические судороги, чаще всего в икроножных мышцах;
• диспепсические расстройства (чувство тяжести в желудке, боль в эпигастрии, тошнота);
• снижение показателей артериального давления;
• сухость слизистой в ротовой полости, осиплость голоса.

Сухой вес – это определение оптимальной массы тела без учета лишней жидкости. Другими словами, сухой вес – это то, что должно остаться после процедуры диализа. Данный показатель направлен на снижение вероятности возникновения побочных эффектов, в том числе перепадов артериального давления или нарушения работы сердца. К сожалению, в настоящее время универсальной формулы для вычисления «сухого веса» не существует, поэтому он высчитывается эмпирическим путем.

Расчет идеального веса крайне сложен. Не представляется возможным правильно учесть всю жидкость, которая поступала в организм в течение определенного времени и выводилась из него.

Аллопуринол — это лекарство, обычно используемое для лечения подагры и высокого уровня мочевой кислоты в крови. Он также может помочь предотвратить образование мочевых камней в почках путем ингибирования фермента ксантиноксидазы, который участвует в производстве мочевой кислоты. Возможные побочные эффекты аллопуринола включают:

·        Сыпь

·        Тошнота и рвота

·        Диарея

·        Дисфункция печени

·        Редкие, но тяжелые реакции гиперчувствительности

Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид и хлорталидон, часто назначают для предотвращения образования камней в почках на основе кальция. Эти препараты помогают уменьшить выведение кальция с мочой за счет увеличения его реабсорбции в почках. Общие побочные эффекты тиазидных диуретиков включают:

·        Головокружение

·        Головная боль

·        обезвоживание

·        Гипокалиемия (низкий уровень калия)

·        Желудочно-кишечные расстройства

Мочекаменная болезнь, часто сопровождающаяся камнями в почках, представляет собой болезненное состояние, от которого страдают миллионы людей во всем мире. В то время как диетические изменения и изменения образа жизни играют решающую роль в профилактике и лечении камней в почках, фармакологические вмешательства часто необходимы для лечения и предотвращения рецидивов камней. В этой статье рассматриваются лекарства, обычно назначаемые при мочекаменной болезни, их побочные эффекты, а также рассказывается об инновационном продукте под названием Нефросорб, который содержит ацетат кальция и карбонат магния.

Фармакологическое лечение является важным компонентом лечения и профилактики мочекаменной болезни. Хотя обычно используются такие лекарства, как тиазидные диуретики, аллопуринол, цитрат калия и антибиотики, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Нефросорб с комбинацией ацетата кальция и карбоната магния представляет собой безопасную и эффективную альтернативу для лечения камней в почках без общих побочных эффектов, характерных для других методов лечения. Включив Нефросорб в комплексный план лечения, люди могут эффективно контролировать мочекаменную болезнь.

Карбонат кальция уже давно широко используется в качестве фосфатсвязывающего средства у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе. Это недорогой и легкодоступный метод лечения гиперфосфатемии, распространенного осложнения ХБП. Однако недавние исследования выявили потенциальную опасность карбоната кальция для этих пациентов. В этой статье мы углубимся в скрытые опасности карбоната кальция у пациентов, находящихся на гемодиализе, и раскроем правду о его безопасности и эффективности.

Гиперкальциемия:

Карбонат кальция связывается с пищевым фосфором в желудочно-кишечном тракте, уменьшая его всасывание и предотвращая высокий уровень фосфатов в крови. Однако этот процесс может непреднамеренно привести к чрезмерному всасыванию кальция, что приведет к гиперкальциемии или высокому уровню кальция в крови. Гиперкальциемия может вызывать такие осложнения, как нефрокальциноз, камни в почках и кальциноз сосудов, что в конечном итоге ухудшает функцию почек и повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Сосудистая кальцификация:

Сосудистая кальцификация представляет собой отложение кальция в кровеносных сосудах, что приводит к уплотнению стенок артерий и снижению их эластичности. Этот процесс может быть ускорен у пациентов на гемодиализе с использованием карбоната кальция, поскольку высокий уровень кальция в их крови может способствовать отложению кальция в их кровеносных сосудах. Сосудистая кальцификация является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульты, которые уже широко распространены у пациентов с ХБП.

Кальцифилаксия:

Кальцифилаксия — редкое и опасное для жизни состояние, характеризующееся кальцификацией мелких кровеносных сосудов, приводящее к образованию болезненных поражений кожи и некроза. Хотя точная причина кальцифилаксии остается неясной, исследования показывают, что использование фосфатсвязывающих средств таких как карбонат кальция, может играть роль в ее развитии. Высокий уровень кальция в крови может спровоцировать кальцификацию кровеносных сосудов, увеличивая риск кальцифилаксии у восприимчивых людей, особенно у лиц с прогрессирующей ХБП или находящихся на длительном гемодиализе.

Лекарственные взаимодействия:

Карбонат кальция может взаимодействовать с различными лекарствами, обычно назначаемыми пациентам с ХБП и пациентам, находящимся на гемодиализе, потенциально снижая их эффективность или вызывая вредные побочные эффекты. Например, карбонат кальция может связываться с левотироксином, заместительной терапией гормонами щитовидной железы, нарушая его всасывание и приводя к неадекватному лечению гипотиреоза. Кроме того, карбонат кальция может препятствовать всасыванию некоторых антибиотиков, таких как тетрациклины и фторхинолоны, снижая их эффективность при лечении инфекций.

Альтернативы карбонату кальция:

Учитывая потенциальные риски, связанные с использованием карбоната кальция у пациентов, находящихся на гемодиализе, медицинские работники начали изучать альтернативные фосфатсвязывающие средства. Связывающие фосфор вещества, не содержащие кальция, такие как севеламер и карбонат лантана, в настоящее время рекомендуются пациентам с ХБП для предотвращения гиперкальциемии и снижения риска кальцификации сосудов. Было показано, что эти альтернативы эффективны в контроле уровня фосфатов, а также снижают риск осложнений, связанных с перегрузкой кальцием. Также стоит обратить внимание на препараты Нефросорб или Кальций Ацтек, в основе которых – Кальция Ацетат. В Кальции Ацетате меньше элементного кальция, что не приводит к гиперкальцемии.

В то время как карбонат кальция был основным средством лечения гиперфосфатемии у пациентов, находящихся на гемодиализе, новые исследования подчеркивают потенциальные опасности, связанные с его использованием. Риск гиперкальциемии, кальцификации сосудов, кальцифилаксии и лекарственного взаимодействия требует переоценки роли карбоната кальция в лечении ХБП. В результате фосфатсвязывающие средства, такие препараты как Нефросорб или Кальций Ацтек привлекают все большее внимание как более безопасные альтернативы для лечения гиперфосфатемии у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Заболевание затрагивает две важные структуры: саму почечную ткань и чашечно-лоханочную систему (анатомическая структура почки, которая собирает вырабатываемую почкой мочу и направляет ее в мочеточник).

Почки постоянно фильтруют кровь, концентрируя и выводя все лишнее. Если отток мочи нарушен, например из-за камня или сужения мочеточника, создаются идеальные условия для размножения микробов и развития воспаления.

Врачи выделяют два сценария развития болезни:

• острый — начинается внезапно, с ярко выраженными симптомами — высокая температура, озноб, мучительная боль в спине;
• хронический — развивается медленно, с периодическими обострениями, постепенно разрушает ткань почек.

Непосредственной причиной воспаления в подавляющем большинстве случаев служат бактерии. Лидер среди возбудителей — кишечная палочка (Escherichia coli), на которую приходится до 95% случаев болезни. Реже заболевание вызывают другие бактерии: Klebsiella, Proteus, Enterococcus.

Но даже при явной инфекционной природе болезнь почти всегда развивается при участии предрасполагающего фактора, который затрудняет отток мочи. В зависимости от первопричины пиелонефрит принято разделять на первичный (неосложненный) и вторичный (осложненный).

Первичный развивается без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей. Вторичный — связан с аномалиями строения почек и мочевыводящих путей, например, сужением мочеточника или неправильным расположением органа. Такие изменения создают условия для застоя мочи, что повышает риск инфицирования и воспаления. Чаще вторичный пиелонефрит диагностируют у детей, но такое заболевание может встречаться и у взрослых.

Врожденные аномалии, которые могут увеличить риск вторичного пиелонефрита:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточники и почки, «подпитывая» хроническое воспаление;
• гидронефроз — расширение чашечно-лоханочной системы из-за препятствия на пути оттока мочи, например при сужении мочеточника;
• удвоение почки и мочеточника — осложняется нарушением уродинамики;
• дистопия почки — неправильное расположение органа может вызывать перегиб мочеточника и затруднять отток.

Многие аномалии долгое время протекают бессимптомно, но с годами постоянный легкий застой мочи или незначительный рефлюкс создают идеальные условия для распространения бактерий. Провоцирующим фактором для манифестации болезни у взрослой женщины может стать беременность, переохлаждение или возрастное снижение местного иммунитета.

Два основных пути, по которым инфекция «добирается» до почек:

• восходящий (урогенный) — бактерии поднимаются из уретры в мочевой пузырь, затем по мочеточникам достигают почек;
• гематогенный — инфекция переносится с током крови из другого очага воспаления. Пиелонефритом может закончиться кариес, ангина, воспаление легких.

Проявления заболевания зависят от формы болезни — острой или хронической, а также от возраста и общего состояния организма. Острый пиелонефрит отличается выраженной интенсивностью и развивается, как правило, стремительно (в течение нескольких часов или дней).

Основные симптомы острого пиелонефрита у женщин:

• высокая температура (38-40 °C);
• боль в пояснице или боку (часто с одной стороны);
• озноб, потливость;
• тошнота, иногда рвота;
• головная боль;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• мутная, неприятно пахнущая моча;
• общая слабость, недомогание.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно, часто после повторных инфекций. Вне обострения симптомы заметить сложно.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин:

• тупая, периодическая боль в пояснице;
• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• незначительное повышение температуры, чаще по вечерам;
• возможны частые рецидивы цистита.