Скоро открытие нового центра в  г. Долгопрудный.

Существует множество классификаций пиелонефрита. Рассмотрим самые популярные систематизации:

• Острый и хронический (по характеру течения)

Заболевание манифестирует острой формой. Острый пиелонефрит, как правило, имеет яркие клинические проявления: температура тела выше 38С, боли в поясничной области, расстройства мочеиспускания (полиурия), профузный пот, выраженная интоксикация (тошнота, головная боль) и слабость.

Хронический пиелонефрит часто является исходом острого воспаления почки. Однако, в некоторых случаях заболевание диагностируется при отсутствии в анамнезе острого состояния. Хроническая форма может маскироваться за симптомами другого заболевания, клинические проявления бывают скудными.

Вялотекущий характер болезни не делает ее менее опасной. В этом коварство хронического пиелонефрита, особенно с учетом того, что хроническое воспаление почек более распространено в популяции, чем острое.

Хронический пиелонефрит может принимать рецидивирующий характер. В этом случае в периоды обострения будет наблюдаться клиническая картина острого пиелонефрита.

• Первичный и вторичный пиелонефрит (по условиям возникновения)

Первичный пиелонефрит связан с проникновением инфекции в почки. Он может возникать у здоровых людей, не болевших ранее урологическими заболеваниями, после стресса или переохлаждения. Данная форма заболевания встречается в 20% случаев.

Вторичный пиелонефрит вызван нарушением оттока мочи, к примеру, при мочекаменной болезни или аденоме предстательной железы. Ярким признаком такого процесса будет расширение мочевыводящих путей. Эта разновидность заболевания встречается в 80% случаев.

• Необструктивный и обструктивный (по состоянию проходимости мочевыводящих путей)

Обструктивный пиелонефрит возникает там, где нарушен отток мочи. Это частое, но необязательное условие. Если мочевыводящие пути проходимы, а воспаление присутствует, говорят о необструктивном пиелонефрите.

Как любое другое заболевание, пиелонефрит проходит определенные этапы своего развития. Для острого пиелонефрита характерны следующие стадии:

Серозное воспаление

Это начальная стадия острого пиелонефрита. Она характеризуется яркой симптоматикой и подтверждается лабораторными исследованиями (лейкоцитоз в моче и крови, повышение СОЭ). Почка подвижна, чашечки и лоханки деформированы, размеры и плотность органа могут быть увеличены. Серозное воспаление наблюдается в 64% случаев.

Гнойное воспаление

При отсутствии должного лечения серозное воспаление может переходить в гнойное. Гнойно-деструктивные изменения встречаются в 36% случаев. Они могут принимать разное течение. В зависимости от характера гнойного процесса в медицине выделяют:

• Апостематозный пиелонефрит

Гнойный процесс в данном случае имеет диффузный характер. В паренхиме почки и на ее поверхности образуются множественные мелкие гнойнички. Апостематозный пиелонефрит может сочетаться с карбункулом почки.

• Карбункул почки

Данная форма заболевания часто связана с гематогенным путем инфицирования. Это локализованный гнойно-некротический процесс, при котором мелкие гнойные очаги сливаются на ограниченном пространстве. В большинстве случаев такое поражение почек возникает из-за золотистого или белого стафилококка, а также кишечной палочки.

• Абсцесс почки

Это ограниченный гнойный процесс, при котором почечная паренхима расплавляется с образованием гнойной полости. Эта полость отделяется от неповрежденных тканей почки грануляционным валом.

Гнойное воспаление создает массу проблем как для больного, так и для лечащего врача. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность избежать тяжелых осложнений и сохранить функцию почки. Незамедлительно обращайтесь к врачу при малейшем подозрении на пиелонефрит!

В основе формирования кисты почек лежат воспалительные процессы, которые провоцируют нарушения в росте эпителиальной ткани и способствуют появлению тонкостенных образований. Такие заболевания как пиелонефрит, гломерулонефрит чаще всего сопровождаются появлением кистозных опухолей.

Истинные кисты появляются из-за повреждения канальцев структурно-функциональных единиц почек — нефронов. К провоцирующим факторам относят возрастные изменения, нарушения кровотока и питания мочевыделительных органов, а также аномалии развития. Иногда кисты появляются на фоне внутриутробных патологии. Подобные новообразования выявляют еще в детском возрасте во время профилактической диагностики.

Замечен тот факт, что кисты почек чаще всего встречаются у людей, которые страдают ожирением и сахарным диабетом. Эти заболевания сопровождаются нарушением кровотока и питания органов, в том числе расположенных в малом тазу. В результате происходит разрастание соединительной ткани, которая считается менее требовательной к постоянному поступлению кислорода и активно увеличивается в размере.

Если первичная киста становится большой, она вызывает сдавление окружающих тканей. Это может приводить к появлению вторичных новообразований. Крупные кисты нарушают отток мочи и сдавливают сосуды, которые питают почки, а также раздражают нервные окончания, вызывая болевой синдром.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз кисты почки благоприятный. Он зависит от размеров новообразования и места его локализации. Небольшие однокамерные кистозные образования характеризуются медленным ростом и нередко исчезают самостоятельно без какого-либо лечения. При многокамерных кистах ухудшается общий прогноз. Такие опухоли склонны к инфекционным осложнениям, могут вызывать перерождение тканей в злокачественную патологию. Кисты нередко провоцируют хроническую почечную недостаточность. Поэтому такие образования рекомендуется удалять вовремя хирургическим путем.

Профилактика включает в себя проведение регулярного обследования. При обнаружении даже небольшой кисты почек необходимо проводить ультразвуковую диагностику несколько раз в год. Если врач рекомендует удалить образование хирургическим путем, не стоит откладывать операцию. В любой момент киста почки может воспалиться, что приведет к опасному нагноительному процессу.

Профилактика появления кист обязательно включает предупреждение инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Подобные болезни, которые сопровождаются воспалительным процессом, часто сами по себе способствуют образованию кистозных полостей. Также профилактика включает предупреждение травм и ушибов поясницы.

Кисты почек часто протекают без выраженных симптомов. Это объясняется медленным ростом образования. Киста давит на кровеносные сосуды, и чем она больше, тем заметнее признаки болезни.

Основные симптомы:

• Боли в области поясницы.
• Колебания артериального давления.
• Склонность к отекам.
• Снижение количества суточной мочи.
• Слабость и повышенная утомляемость.
• Появление крови в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

В почках расположен юкстагломерулярный комплекс, который отвечает за функциональность нефрона и является его важной частью. Киста при увеличении размера воздействует на эти структуры, которые начинают избыточно выделять фермент ренин. Основная его роль заключается в сохранении баланса объема жидкости. Именно поэтому при кистах почек появляются такие симптомы как колебания артериального давления, отеки, головные боли.

Образования большого размера нарушают уродинамику, сокращают размер лоханки, приводят к сдавлению мочеточника. Из-за этого появляются учащенное позывы к мочеиспусканию. Задержка мочи вызывает интоксикацию организма. При больших кистах почек больные жалуются на постоянную физическую слабость, повышенную утомляемость и головные боли. Эти признаки являются результатом хронической интоксикации организма из-за застоя мочи.

При присоединении вторичной инфекции и нагноении кисты симптомы болезни усиливаются. Боли начинают отдавать в область паха, повышается температура тела. Такие признаки могут указывать на риск разрыва стенки опухоли. Это осложнение сопровождается кровоизлиянием в почку и может приводить к опасным для жизни последствиям. При усилении боли в области поясницы, особенно на фоне физического напряжения, прыжков или бега необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Так как наличие кисты в почке, особенно большого размера и с несколькими камерами, сопровождается риском появление пиелонефрита и других инфекционных осложнений, на период лечения необходимо соблюдать определенные ограничения в питании.

Рекомендуется сократить употребление следующих продуктов и напитков:

• Острые и соленые блюда.
• Пряности и маринады.
• Чрезмерно жирные, жареные блюда.
• Алкоголь.
• Хрен, чеснок, редька, лук.

Алкоголь исключают полностью, так как он повышает нагрузку на почки и всю мочевыделительную систему.

После оперативного лечения первый месяц рекомендуется продолжить соблюдение диеты. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием соли, белка. Необходимо минимизировать нагрузку на почки. Не рекомендуется употреблять бобовые, субпродукты, жирные сорта мяса, наваристые бульоны.

В современной нефрологии используется классификация кист почек по Bosniak M. Он предложил разделить новообразования на несколько категорий:

• I. Простые почечные кисты с одной камерой и минимальным риском озлокачествления. Они не требуют хирургического лечения. Но за такими кистами необходимо регулярно наблюдать, контролировать их рост и состояние с помощью ультразвуковой диагностики.
• II. Доброкачественные кисты почек с внутрикамерными перегородками. Содержат участки кальцификации, диаметр которых не превышает 3 см. Требуют проведения регулярного контроля с помощью ультразвука и последующего удаления в случае резкого роста опухоли, утолщения ее стенок или других неблагоприятных изменений.
• III. Осложненные кисты с толстыми стенками и множественными перегородками. Имеют риск озлокачествления и большие кальцифицированные участки. Подлежат хирургическому удалению.
• IV. Кисты с бугристыми контурами, неоднородными стенками и утолщенными перегородками. Имеют признаки контрастного усиления, подлежат срочному оперативному лечению из-за высокого риска озлокачествления тканей.

Кисты III-IV категорий могут перерождаться в кистозный рак почки. На его дою приходится 10-15% всех новообразований такого типа. Кисты могут находиться под капсулой, в области ворот органа и его лоханок, а также непосредственно внутри тканей. Риск озлокачествления таких опухолей достаточно высокий, особенно если они склонны к быстрому росту, появлению неоднородных по структуре стенок.

Обследование при кистах в почках назначает врач-нефролог. Также пациенты могут обратиться к урологу, особенно если имеются проблемы с мочеиспусканием. Чаще всего кисту почек диагностируют случайно во время проведения ультразвукового исследования. Заподозрить наличие новообразования можно по характерным изменениям в общем анализе мочи и резком подъеме артериального давления.

Основные методы диагностики кисты в почках:

• УЗИ почек. Метод наиболее доступен и информативен. Кисты определяются во время ультразвукового исследования как тонкостенные анэхогенные образования.
• Динамическая нефросцинтиграфия. Метод радиологического изучения почек позволяет получить информацию о состоянии определенных участков паренхимы и верхних отделов мочевыводящих путей. Во время исследования специалисту удается оценить скорость клубочковой фильтрации, выявить другие изменения, к которым могут приводить кистозные образования.
• КТ почек. Компьютерную томографию рассматривают как уточняющий метод диагностики при кистозных разрастаниях. Исследование позволяет заподозрить наличие злокачественного новообразования.
• Лабораторные исследования крови и мочи. По результатам анализов можно заподозрить наличие кист, которые могут приводить к сокращению суточного объема мочи, появлению в ней следов крови и белковых нитей.