Для поддержания белкового баланса, калорийность питания больных должна быть достаточно высокой 35-40 ккал/кг/сутки. Ограничить калорийность следует только пациентам, имеющим большой избыточный вес.
!!! Основным источником калорийности являются жиры и углеводы. Энергетическая ценность жиров выше, чем белков и углеводов. Кроме того, жиры являются растворителями витаминов А, D, Е и К.
Только две из множества жирных кислот – линолевая и линоленовая – относятся к незаменимым, или эссенциальным жирным кислотам и обязательно должны поступать с пищей, поскольку не могут синтезироваться в организме человека. При ХПН крайне важным является адекватное поступление с пищей линоленовой кислоты необходимой для синтеза почечных простогландинов; потребность в ней составляет 1 г/сут.
Растительные масла являются важнейшим источником витамина E, обеспечивающего антиоксидантную защиту организма.
Наряду с жирами важным источником энергии являются углеводы.
Одной из характеристик пищевой ценности углеводов является гликемический индекс, характеризующий способность углеводов пищи повышать уровень глюкозы в крови.
Пациентам на ГД с недиабетической нефропатией полезен кисель на соке клюквы, брусники, черники, который содержит мало калия, но является высококалорийным продуктом за счет крахмала и сахара.
Хлеб и крупы (из сложных углеводов) нужно ограничивать, так как они содержат много фосфора. Не следует злоупотреблять продуктами, приготовленными из муки (макароны, блины, булки, пряники), их избыток может привести к повышению фосфора.
Пациентам необходимо включать в рацион продукты с избыточным содержанием клетчатки: хлеб и макароны из грубой муки, коричневый и обычный рис. Клетчатка адсорбирует азотистые метаболиты в ЖКТ, улучшает моторную функцию кишечника.